主訴
70歳代、男性、
週2~3回ゴルフ。
問診
痛む部位は?
左大転子の上やや前方、
中殿筋前部線維のあたり。
痛みの種類は?
つまるような痛み。
いつから?きっかけは?
2週間くらい前に靴を履くときに出た。
痛むタイミングは?
靴を履くなどしゃがむ動作で痛む。
評価
立位での姿勢
頭が重心より前に出ている。
胸椎後弯、腰椎前弯、骨盤前傾タイプの猫背。
動作での痛み確認
立位で、
後屈、側屈、回旋では痛みは出ない。
しゃがむ動作をすると痛みが出る。
仰臥位で、
膝を立て右に倒したとき、左の該当部位に痛みが出る。
左に倒したときは痛みは出ない。
体勢を変えるさい寝がえりをすると痛みが出る。
仙腸関節の可動性検査
立位、
右AS腸骨、左PI腸骨。
座位、
右AS腸骨。
股関節の可動性
可動域制限はない。
年齢の割りに柔軟性があるほう。
脊柱の可動性
伏臥位での脊柱可動性検査、
胸椎~腰椎、仙腸関節までほとんど可動性がない。
胸郭も柔軟性がない。
施術
六層連動操法
股関節、
仙腸関節、
腰仙部、
肋椎関節、
胸肋関節、
肋骨間、
腰椎、
を一通り緩めた。
健側の筋を使った神経筋反射療法
左中殿筋、左腸骨筋、左大殿筋の筋活性化と強化。 年齢を考え短時間で軽めに行った。
施術後評価
仰臥位で、
膝を立て右に倒したときの痛み、
寝がえりをしたときの痛みは出なくなった。
立位で、
しゃがむ動作をするときの痛みも施術後は出なくなった。
考察
腰椎椎間関節と仙腸関節の可動性が無くなり左腰まわりの筋が硬くなっていた、しゃがむ動作で体幹と股関節との動きの連携がスムーズに行われておらず、中殿筋に余計な負荷が掛かったことが痛みの原因と考える。
左の中殿筋の筋力が弱かったため、健側の筋を使った神経筋反射療法を行ったが、症状の改善には影響しなかったかもしれない。
お帰りの際、しゃがんで靴を履いたが痛みは出ていなかった。