手首の動きが悪い、重い物を持てない・症例

右手首の動きが悪い。
重い物を持てない。
40歳代、男性。

右手。
右手首の動きが悪い、可動範囲が狭くなった。
強く握れない。
重い物を持てない。
何もしなければ痛みはないが、曲げると少し痛む。

通勤で使う自転車のハンドルをちゃんと握れない。
手首の可動域が狭くなってギターを弾けなくなった。

2カ月くらい前、自転車で停止した際、ペダルから足が離れず横に倒れ、アスファルトに右手を着いた。
そのとき特にひどい痛みは無かった。

整形外科を受診。
レントゲン検査では手首の骨折はなかった。
特に治療はしていない。

20年くらい前に、右前腕骨折（尺骨、橈骨）し現在もボルトが入ってる。

右手豆状骨のやや遠位（有鉤骨）が掌側にかなり凸になっている。
有鉤骨が豆状骨より出ている。

左手首と比較すると、背屈、掌屈、尺屈、橈屈で制限、掌屈は左手の半分以下。

立位、
右AS腸骨、左PI腸骨。

座位、
右AS腸骨。

伏臥位での脊柱可動性検査、
右上部頸椎はほとんど可動性がない。

股関節、
肋骨全般、
多裂筋、
クロックダイヤルリリース（右上部頸椎）、
右手根骨

有鉤骨が可動し、有鉤骨の凸は目立たなくなったが、左と比較するとまだ出ている。
右手首の可動域は左手と比べ8割くらいに改善した。

2回目の施術、約10日後、
最初よりは改善しているが、まだ自転車のハンドルをちゃんと握れないのと、重い物が持てない。
有鉤骨と第5中手骨間の調整に時間をかけた。
他の部位も必要に応じて調整した。

3回目の施術、約3週間後
日常困らないくらいには改善している。
ギターも弾いている。
有鉤骨の出っ張りはほとんど分からないくらいになった。
必要に応じて全体を調整した。

有鉤骨に対し第5中手骨が背屈して固定されているような変位をしていた。
最終的に手根骨全部の可動性と、有鉤骨と第5中手骨との間の可動性を改善することで、手関節の可動域が広がった。
自転車で転倒して手を着いたとき、有鉤骨に対し第5中手骨が過度に背屈してそのまま戻らなくなり、他の手根骨にも波及したと考えられる。

自転車で転倒した際、体幹なども捻った可能性が考えられるため、股関節から脊柱、胸郭なども状態を見て調整した。